分级医疗是当下医改的“主旋律”，而且早已开始从“说道”实施到“做到”。那么分级医疗到底应当怎么做？今年2月份以来，国家卫计委先后引起了有关冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病、慢阻肺、乳腺癌、甲状腺癌以及糖尿病视网膜恶性肿瘤的分级医疗技术服务方案。

在这个四个方案中，除了各式各样的技术标准之外，还应当推崇的是，方案中包括了两大类的分级医疗服务流程图。而且看上去，这些图都是工作人员用word一点一点“手绘”出来的，有一点只想想到。冠心病和脑血管病、慢阻肺、乳腺癌和甲状腺癌这三个方案中都包括了某种程度一张基础流程图和各自的路径图，而糖尿病视网膜恶性肿瘤的则只有一张明确路径的流程图。

接下来我们来一起想到这两张图的样子。图一：心脑血管病、慢阻肺、乳腺癌和甲状腺癌服务流程再行来看下三类疾病的详细情况：根据《中国心血管报告2014》数据表明，中国心血管病患病率正处于持续上升阶段。目前，估算全国有心血管病患者2．9亿，其中卒中患者最少700万，心肌梗死患者250万。

根据国家公共卫生计生委2015年公布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国40岁及以上人群慢阻肺的患病率大约为9．9％。《中国乳腺疾病调查报告》表明，2003年至2009年我国城市乳腺癌的死亡率快速增长了38．9％，其中有84％的乳腺癌患者不推崇早期检查和化疗，延后了化疗时机。

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